TUMORES DO MEDIASTINO

O mediastino é uma região do tórax que abriga órgãos vitais, como o coração, os grandes vasos sanguíneos e o esôfago. Por essa razão, a presença de tumores nessa região pode ser bastante preocupante e requer uma avaliação médica especializada.

Os sintomas mais comuns de tumores mediastinais incluem dor torácica, falta de ar, tosse, rouquidão e dificuldade para engolir. No entanto, muitas vezes esses sintomas podem ser inespecíficos, o que pode dificultar o diagnóstico.

Para identificar o tipo de tumor e definir o tratamento mais adequado, é geralmente necessário realizar uma biópsia. No entanto, em alguns casos, especialmente quando há suspeita de tumores malignos e a cirurgia é necessária de qualquer maneira, pode ser recomendada a realização da cirurgia sem a biópsia prévia.

Para alguns tipos de tumores, como os carcinomas de timo, a cirurgia é a principal forma de tratamento. E, sempre que possível, essa cirurgia deve ser realizada de forma minimamente invasiva, por meio da videocirurgia ou robótica. Essas técnicas oferecem diversos benefícios em relação à cirurgia tradicional, como menos dor, menor tempo de recuperação e melhores resultados estéticos.

Além da cirurgia, outros tratamentos podem ser indicados para tumores mediastinais, como a radioterapia e a quimioterapia. O tratamento escolhido dependerá do tipo de tumor, do seu tamanho, da sua localização e da extensão da doença.

É importante lembrar que, embora os tumores mediastinais possam ser preocupantes, muitos deles são benignos e podem ser tratados com sucesso. O importante é buscar ajuda médica o mais cedo possível em caso de sintomas relacionados ao mediastino, para que o diagnóstico e tratamento sejam feitos de forma adequada.

Estadiamento e Ultrassonografia endobrônquica ( EBUS-TBNA)

O câncer de pulmão é uma das principais causas de morte no mundo, a maior chance de sobrevivência do paciente se dá quando a doença é detectada em estágios iniciais.

Para avaliar a extensão que a doença se encontra ao diagnóstico são realizados exames, o chamado estadiamento sistêmico. Através destes exames (tomografias, ressonância e PET-TC) o cirurgião torácico é capaz de determinar se o paciente é um candidato a prosseguir para protocolo cirúrgico.

Em algumas situações está indicada a avaliação dos linfonodos (ínguas) do mediastino, pois o seu envolvimento necessita tratamentos combinados e avaliação multidisciplinar para um melhor resultado oncológico do tratamento. Um estadiamento mediastinal preciso é obrigatório para avaliação do prognóstico e seleção de pacientes para tratamento cirúrgico.

A avaliação dos linfonodos mediastinais pode ser feita da forma convencional com um procedimento de mediastinoscopia, que envolve a realização de anestesia geral e demanda internação hospitalar e alguns dias para recuperação completa, ou através de ultrassonografia endobrônquica com biópsia transbronquica (EBUS-TBNA). Trata-se de exame endoscópico de última geração, onde se realiza simultaneamente endoscopia respiratória e ultrassonografia endobrônquica, com avaliação em tempo real dos linfonodos mediastinais, proporcionando biópsia aspirativa dos mesmos e avaliação em sala por patologista especializado, que é realizado sob sedação e com a possibilidade de o paciente retomar suas atividades diárias no dia posterior a realização do exame.

O EBUS-TBNA é considerado hoje o exame de escolha para a avaliação inicial dos linfonodos mediastinais de pacientes com neoplasia pulmonar e em mãos experientes possui sensibilidade equivalente a mediastinoscopia, tendo a vantagem de ser menos invasivo e realizado em caráter ambulatorial.